Συμπληρώστε την παρακάτω αίτηση για να γίνεται μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Αλγολογίας Εάν προτιμάτε μπορείτε να μεταφορτώσετε την αίτηση από τα παρακάτω κουμπιά, να την συμπληρώσετε και να την αποστείλετε ηλεκτρονικά στη διεύθυνση: *protected email* Αίτηση Μέλους σε μορφή Word Αίτηση Μέλους σε μορφή PDF Ονοματεπώνυμο Διεύθυνση κατοικίας TK Πόλη Χώρα Σταθερό Τηλέφωνο Κινητό email Ιδιωτικό / δημόσιο νοσοκομείο Διεύθυνση εργασίας TK Πόλη Τηλέφωνο εργασίας Ειδικότητα / Βαθμός Χρον. Απόκτησης Περιγράψτε την ενασχόλησή σας Μετεκπαίδευση πάνω στο γνωστικό αντικείμενο της Αλγολογίας ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποιο, που και πότε Εργάζεστε σε Κέντρο/Μονάδα ή Ιατρείο Πόνου; ΝΑΙ ΟΧΙ Αν ΝΑΙ, σε ποιο και από πότε Οξύς πόνος Χρόνιος πόνος Άλλο Παρακαλώ όπως εγκρίνετε την εκλογή μου σαν τακτικό μέλος της Ελληνικής Εταιρείας Αλγολογίας. Συμφωνώ με την αποθήκευση και επεξεργασία των στοιχείων μου από την ΕΕΑ όπως περιγράφονται στους όρους της πολιτικής απορρήτου Η αίτησή σας θα αξιολογηθεί από το Διοικητικό Συμβούλιο και θα ενημερωθείτε σχετικά. ΑΠΟΣΤΟΛΗ Εάν προτιμάτε μπορείτε να μεταφορτώσετε την αίτηση από τα παρακάτω κουμπιά, να την συμπληρώσετε και να την αποστείλετε ηλεκτρονικά στη διεύθυνση: *protected email* Αίτηση Μέλους σε μορφή Word Αίτηση Μέλους σε μορφή PDF
