Maxime Leger, M.D., Ph.D., Tristan Perrault, M.D.,Solene Pessiot-Royer, M.D., Elsa Parot-Schinkel, M.D.,Fabienne Costerousse, M.D., Emmanuel Rineau, M.D., Ph.D., Sigismond Lasocki, M.D., Ph.D.
Anesthesiology 2024; 140:679–89
Η αναισθησία χωρίς οπιοειδή χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο με στόχο τη μείωση της κατανάλωσης οπιοειδών. Σε μια μονοκεντρική, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη, διπλή τυφλή κλινική μελέτη διερευνήθηκε αν ένα πρωτόκολλο αναισθησίας χωρίς οπιοειδή θα βελτίωνε την πρώιμη μετεγχειρητική ποιότητα αποκατάστασης των ασθενών μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση υπό γενική αναισθησία. Οι ασθενείς της ομάδας παρέμβασης έλαβαν έναν συνδυασμό τουλάχιστον δύο φαρμάκων, μεταξύ των οποίων ήταν η κεταμίνη, η λιδοκαΐνη, η κλονιδίνη και το θειικό μαγνήσιο, χωρίς οπιοειδή ενώ η ομάδα ελέγχου έλαβε οπιοειδή. Μελετήθηκε η πρώιμη μετεγχειρητική ποιότητα αποκατάστασης, 24, 48 και 72 ώρες μετεγχειρητικά, που αξιολογήθηκε από την κλίμακα Quality of Recovery-15, καθώς και η επίπτωση του χρόνιου πόνου και η ποιότητα ζωής στους 3 μήνες μετά την επέμβαση. Συνολικά 135 ασθενείς συμπεριλήφθηκαν στην αρχική ανάλυση [(μέση ηλικία 45,9 ± 15,7 έτη, 116 γυναίκες (87,2%)], από τους οποίους οι 67 ήταν στην ομάδα παρέμβασης και οι 68 στην ομάδα ελέγχου. Η μέση βαθμολογία στην κλίμακα Quality of Recovery-15 στις 24 ώρες ήταν 114,9 ± 15,2 στην ομάδα παρέμβασης, έναντι 108,7 ± 18,1 στην ομάδα ελέγχου (διαφορά, 6,2; 95% CI, 0,4-12,0, P = 0,026). Οι βαθμολογίες διέφεραν, επίσης, σημαντικά στις 48 ώρες (διαφορά, 8,7; 95% CI, 2,9- 14,5; P = 0,004) και στις 72 ώρες (διαφορά, 7,3; 95% CI, 1,6-13,0; P = 0,013). Δεν υπήρχαν διαφορές στους λοιπούς στόχους της μελέτης, ενώ δεν καταγράφηκαν επίσης, μείζονα ανεπιθύμητα συμβάματα.
Συμπέρασμα: Το πρωτόκολλο αναισθησίας χωρίς οπιοειδή βελτίωσε στατιστικά σημαντικά την ποιότητα αποκατάστασης μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση, χωρίς όμως κλινικά σημαντικές διαφορές σε σύγκριση με την τυπική αναισθησία με οπιοειδή.