Noninvasive targeted modulation of pain circuits with focused ultrasonic waves
Riis, Thomas S; Feldman, Daniel A.; Losser, Adam J.; Okifuji, Akikoc; Kubanek, Jana PAIN 165(12): p 2829-2839, December 2024. | DOI: 10.1097/j.pain.0000000000003322
Οι άμεσες παρεμβάσεις σε εν τω βάθη κυκλώματα του εγκεφάλου αποτελούν μια υποσχόμενη θεραπευτική επιλογή για το χρόνιο πόνο. Η εκτομή του προσαγωγίου και η εν τω βάθη διέγερση του εγκεφάλου που στοχεύει στον πρόσθιο φλοιό του προσαγωγίου, έχουν δείξει αξιοσημείωτη βελτίωση του πόνου, ωστόσο αυτές οι παρεμβάσεις απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Στη συγκεκριμένη μελέτη αναπτύχθηκε μια προσέγγιση που τροποποιεί συνολικά, μη επεμβατικά, το συναισθηματικό κέντρο του εγκεφάλου, με τη χρήση χαμηλής έντασης διακρανιακού, στοχευμένου υπερήχου. Είκοσι ασθενείς με χρόνιο πόνο έλαβαν 2 πρωτόκολλα ενεργού ή προσποιητής διέγερσης διάρκειας 40 λεπτών και παρακολουθήθηκαν για μια εβδομάδα σε μια τυχαιοποιημένη διασταυρούμενη μελέτη. Εξήντα τοις εκατό των συμμετεχόντων ανέφεραν κλινικά σημαντική μείωση του πόνου την πρώτη και την έβδομη ημέρα μετά την ενεργό διέγερση, ενώ μετά την προσποιητή διέγερση τα οφέλη περιορίστηκαν μόνο στο 15% και 20% των συμμετεχόντων αντίστοιχα. Κατά μέσο όρο η ενεργός διέγερση μείωσε τον πόνο κατά 60% άμεσα μετά την παρέμβαση και κατά 43% και 33% την πρώτη και την έβδομη μέρα μετά την παρέμβαση. Τα αντίστοιχα επίπεδα της προσποιητής διέγερσης ήταν 14.4%, 12.3% και 6.6%. Η διέγερση ήταν καλά ανεκτή και δεν παρατηρήθηκαν επιπλοκές. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ήπιες γενικά και υποχώρησαν μέσα σε 24 ώρες. Συμπερασματικά φαίνεται ότι η άμεση υπερηχητική διέγερση του φλοιού του πρόσθιου προσαγωγίου του εγκεφάλου παρέχει ταχεία, κλινικά σημαντική και παρατεταμένη βελτίωση της βαρύτητας του πόνου.