Opioid alternatives in spine surgeries
Shobana Rajana , Gaiha Rishib and Marco Ibrahima
Curr Opin Anaesthesiol.2024 Oct 1;37(5):470-477 doi:10.1097/ACO.0000000000001423
Επιμέλεια κειμένου: Γανίτης Μανώλης, Ειδικευόμενος Αναισθησιολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Βόλου-Αχιλλοπούλειο.
Η κλιμακούμενη κρίση των οπιοειδών έχει εντείνει την ανάγκη για την διερεύνηση εναλλακτικών στρατηγικών διαχείρισης του πόνου για ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργικές επεμβάσεις της σπονδυλικής στήλης. Η συγκεκριμένη ανασκόπηση είναι επίκαιρη και σχετική καθώς περιέχει πρόσφατη έρευνα για εναλλακτικές λύσεις οπιοειδών για περιεγχειρητική διαχείριση, αξιολογώντας την αποτελεσματικότητα τους, τις παρενέργειες και τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα.
Πραγματοποιήθηκε μια συστηματική αναζήτηση για την συλλογή άρθρων από τους τελευταίους 18 μήνες που εξέτασαν συγκρατημένες στρατηγικές χορήγησης οπιοειδών. Τα ευρήματα δείχνουν ότι η πολυπαραγοντική αναλγησία που περιλαμβάνει Μη Στεροειδή Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα(ΜΣΑΦ), Παρακεταμόλη, Λιδοκαïνη, Γκαμπαπεντινοιειδή,NMDA ανταγωνιστές,Δεξμετομιδίνη και οι αναδυόμενες τεχνικές περιφερειακών αποκλεισμών, όπως αποκλεισμός στην περιτονία του ορθοτήρα μυ της πλάτης(Erector spinae block) και Θωρακικός Οσφυïκος διαπεριτονιακός αποκλεισμός (Thoraco Lumbar interfascial block), μπορούν να μειώσουν σημαντικά την χορήγηση οπιοειδών χωρίς να διακυβεύεται η ανακούφιση από τον πόνο. Επιπρόσθετα, οι συγκεκριμένες προσεγγίσεις μειώνουν τις παρενέργειες που σχετίζονται με τα οπιοειδή, όπως μετεγχειρητική ναυτία, ο έμετος και η παρατεταμένη νοσηλεία. Η χρήση πολυπαραγοντικής αναλγησίας ευθυγραμμίζεται με τις τρέχουσες οδηγίες διαχείρισης του πόνου και αντιμετωπίζει ανησυχίες για τη δημόσια υγεία που σχετίζονται με την κατάχρηση των οπιοειδών. Ωστόσο, αν και είναι αποτελεσματικές αυτές οι εναλλακτικές στρατηγικές δεν είναι χωρίς παρενέργειες και το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από την εξισορρόπηση των οφελών και των κινδύνων. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να επικεντρωθεί στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα των εναλλακτικών οπιοειδών στην αποτελεσματικότητα τους σε διαφορετικούς πληθυσμούς και στην περαιτέρω επικύρωση και βελτιστοποίηση των στρατηγικών αυτών.