Prognostic factors of chronic postsurgical pain in children and adolescents: a systematic review and meta-analysis
Brittany N Rosenbloom, Simona Denise Frederiksen, Vienna Wang, Christine S Park, Grace Gordon, Gurpreet Brar, Nivez Rasic, Jennifer N Stinson, Kathryn A Birnie, Jennifer A Rabbitts
Reg Anesth Pain Med. 2025 Feb 5;50(2):144-152. doi: 10.1136/rapm-2024-105696. PMID: 39909544; PMCID: PMC11804872.
Επιμέλεια κειμένου: Γρένδα Γεωργία, Ειδικευόμενη Αναισθησιολογίας, Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Παπαγεωργίου
Περίπου 20% των παιδιών και των εφήβων αναπτύσσουν χρόνιο μετεγχειρητικό πόνο μετά από μείζονα χειρουργική επέμβαση. Ο χρόνιος μετεγχειρητικός πόνος ορίζεται ως ο πόνος που εντοπίζεται στις σχετιζόμενες με το χειρουργικό πεδίο περιοχές και επιμένει πέραν της διαδικασίας επούλωσης (> 3 μήνες).
Σκοπός αυτής της συστηματικής ανασκόπησης και μετα-ανάλυσης είναι να εξετάσει, να συνοψίσει και να συνθέσει πρόσφατα δημοσιευμένες μελέτες που περιλαμβάνουν προεγχειρητικούς προγνωστικούς παράγοντες του χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου σε παιδιά και εφήβους και να παρέχει ακριβή δεδομένα για το ποιοι από αυτούς τους παράγοντες είναι σημαντικοί.
Στην ανασκόπηση συμπεριλήφθηκαν προοπτικές μελέτες και μελέτες παρατήρησης που εξετάζουν προγνωστικούς παράγοντες του χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου σε παιδιά, χρησιμοποιώντας επικυρωμένα ερωτηματολόγια. Συγκεκριμένα ελέγχθηκαν 4884 δημοσιεύσεις και 15 από αυτές πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης. Τα κριτήρια ένταξης/αποκλεισμού περιλάμβαναν τον πληθυσμό (6-18 ετών), την χειρουργική παρέμβαση και τις μεθόδους σύγκρισης και αξιολόγησης των αποτελεσμάτων (PICOS framework).
Οι προεγχειρητικοί προγνωστικοί παράγοντες που μελετήθηκαν ήταν: η ένταση του προεγχειρητικού πόνου, η προεγχειρητική ανησυχία του παιδιού και η προεγχειρητική ανησυχία του γονέα. Συμπερασματικά, διαπιστώθηκε ότι η ένταση του προεγχειρητικού πόνου είναι παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου στους παιδιατρικούς πληθυσμούς, υπογραμμίζοντας τη σημασία στη διαχείριση του πόνου σε όλη την περιεγχειρητική περιόδο, ακόμα και πριν την χειρουργική επέμβαση. Ψυχολογικοί παράγοντες του παιδιού και του γονέα, φαίνεται πως δεν σχετίζονται με την εμφάνιση χρόνιου μετεγχειρητικού πόνου.